АПТЕЧКА ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

Прежде, чем обсуждать содержимое аптечки первой помощи, важно понять: для чего она вам нужна. С чем вы можете столкнуться в вашей повседневной жизни, какие потенциальные угрозы могут возникнуть перед вами или вашими близкими. Автомобильная аптечка, дорожная аптечка, аптечка для рыбака, охотника или просто любителя отдыха на природе, аптечка для фаната экстремальных видов спорта... – перечислять можно бесконечно. Комплектация вашей аптечки первой помощи должна соответствовать тем условиям, в которых вы хотите ее использовать, а также подчиняется действующему законодательству, если мы говорим про гражданское применение
После того, как вы поймете, в каких примерно условиях может быть использована аптечка, нужно обзавестись самым важным ресурсом для оказания первой помощи – и это знания и навыки. Да, именно так. Самообразовывайтесь, практикуйтесь, посещайте различные курсы – копите информацию по этой теме у себя в голове – можно это делать понемногу, но регулярно. Если вы будете обладать нужными навыками, то с бОльшей долей вероятности сможете помочь человеку в беде с помощью подручных средств, нежели имея с собой целый медицинский чемоданчик, но не понимая, что делать с его содержимым. И это факт.
И тем не менее грамотно собранная аптечка сделает ваши мероприятия по оказанию первой помощи в разы эффективнее. Поэтому давайте рассмотрим самые распространенные варианты травм, с которыми можно столкнуться, и подберем для них нужные инструменты.

Наружные кровотечения по-прежнему занимают лидирующее место по количеству обратимых смертей. Поэтому большая часть средств индивидуальной аптечки должна быть направлена на борьбу именно с кровотечением. При этом не стоит забывать и про свою безопасность: если вы будете оказывать помощь неизвестным, вам могут пригодиться медицинские перчатки и маска.

1.Для остановки наружного кровотечения из конечности понадобится жгут или турникет. Если вероятность повреждения конечности очень высока, понадобится больше жгутов и/или турникетов. Какие именно это должны быть жгуты/турникеты? Такие, которыми вы умеете пользоваться, другие просто окажутся бесполезны. Я лично предпочитаю турникеты CAT/SOFT/LEAF, из жгутов - «Альфу» без замыкателя, потому что я уверен в них, я знаю, что они сработают когда надо и как надо.

Однако, жгут - это не панацея, а средство оказания первой помощи при сильном кровотечении из конечности. Если бы у меня был наложен жгут или турникет, я бы хотел снять его как можно скорее. Уверен, всем, кто практиковался в их наложении, знакомо это ощущение. Даже если я молодец и положил вместе со жгутом маркер для записи времени, я не хотел бы кататься с ним часами.

2. Поэтому кроме жгута в аптечку не лишним будет положить что-то для наложения давящей повязки на конечность. Плюс давящая повязка может пригодиться в других местах: при повреждениях шеи, подмышек, паха, головы. Самый продвинутый вариант таких повязок - так называемый «израильский бандаж» - это устоявшийся жаргонизм, используемый для наименования любого перевязочного пакета с эластичным бинтом. Самые лучшие представители данного семейства - пакеты PerSys Medical, с которых все собственно и началось. Достойную замену предлагает «Проект LEAF», чуть менее достойную - фирма «Апполо». Пакеты бывают разной ширины, универсальнее, на мой взгляд, взять большой - 15 см (6 дюймов). Таких пакетов лучше иметь два: можно один маленький - 10 см (4 дюйма) и один большой. Для гражданских ситуаций вполне может хватить даже не пакета, а когезивного бинта - такие продаются в аптеке. Самый доступный вариант - «БинтЛи». Но под него придётся создавать дополнительно «подушку» на ране с помощью салфеток или обычного бинта. Обычный перевязочный пакет с бинтом – тоже хороший вариант, но тут надо уметь перехлестывать бинт для создания давления и следить за ним при транспортировке.

3. Хорошо дополнит эффективность вашей давящей повязки обычный бинт, более продвинутым аналогом которого является Z-сложенный бинт и «Олимп» тактической медицины - бинт с гемостатиком. Зачем это все нужно? Только лишь для того, чтобы лучше создать давление и направить его в нужный отдел раны. Бинт с гемостатиком добавит к этому также химическое вещество, которое поможет крови быстрее сворачиваться. Гемостатик может увеличить эффективность ваших манипуляций, пусть не намного, но в критической ситуации любая возможность важна. Только помните, если вы покупаете бинт с гемостатиком, вы должны обладать навыками тампонирования раны, без этих навыков его эффективность сравнима с обычным бинтом. По бинтам с гемостатиком могу однозначно рекомендовать QuickClot Combat Gauze, Celox Z-fold gauze. Из российских аналогов – Гепоглос. С другими представителями этой группы реального опыта работы у меня не было.

4. Дополнить средства для остановка наружных кровотечений можно армированным скотчем, эластичным бинтом (длинной 3 м) для сложных анатомических областей и важный момент – ножницами, которые пригодятся не только для срезания одежды, но и для работы с перевязочным материалом. И забудьте про стропорез, ножницы заменяют его на 200%, тем более если это Leatherman Raptor.

Для мелких травм достаточно будет рулонного пластыря или маленького бинта.

Следующая угроза для жизни после массивных кровотечений – нарушение проходимости дыхательных путей или асфиксия. И здесь я посоветую твердо усвоить перевод пострадавшего в устойчивое боковое положение в первую очередь, а уже затем дискутировать стоит ли класть NPA или OPA в вашу аптечку. А может еще пару iGel и CricKey? Кстати, если данные слова, написанные латинскими буквами, не находят своего перевода в вашей голове – ничего из этого вам не нужно.

А вот что действительно нужно для гражданских – это маска для проведения искусственного дыхания барьерного типа. Только не берите ее из дешевых автоаптечек, она откровенно плоха там. Ищите в аптеках маски для СЛР с большой площадью защитного платка.

Травмы грудной клетки – следующие на очереди. Если вы реально можете столкнуться с ними, возьмите окклюзионные пластыри, один с клапаном, один - без. Они скорее всего вам не пригодятся, но места много не займут. Лучший вариант – NAR HyFin, среди отечественных единственный и очень достойный – проект LEAF. Вариант сколхозить на месте такой пластырь есть, но нужно прибегнуть к смекалке и сообразительности, дабы снова изобрести велосипед.

Декомпрессионная игла. Эти слова пугают и вызывают уважение одновременно. Именно ее наличие в аптечке дает возможность предположить, что вы боец-спасатель. Гражданским она точно не нужна – ее нет в ФЗ №323, поэтому будет очень сложно объяснить следователю, зачем вы сделали в пострадавшем еще одно, не предусмотренное заводом-изготовителем, отверстие. Что до военных, обратимся к статистике (по А. Гончарову) – пневмоторакс диагностируется у 19% раненных при локальных военных действиях. Не каждый пневмоторакс напряженный, поэтому количество раненных, требующих декомпрессии, где-то около 1%, но такие раненные есть. Выводом из этого может стать одно – игла может быть, но не у всех, а у специально обученного человека, который будет идти на штурм не в первых рядах. У меня нет вменяемой практики применения игл, зато есть определенный опыт проведения трубчатой торакостомии, исходя из которого, могу сказать, что, если вы заморочились иглой, берите диаметром 10G, в оригинале вообще NAR Spear.

Из важных предметов в индивидуальной аптечке я также крайне рекомендую спасательное одеяло. Помимо прямого назначения (спасает от переохлаждения), эта штука очень многофункциональна, о чем я даже когда-то снял полушуточный ролик на своем канале. Продвинутым вариантом одеяла является Blizzard от PerSys Medical, но оно огромное. Leina Werke – выбор на каждый день!

Вышеперечисленные вещи относятся к тем, что могут спасти жизнь, остальное наполнение аптечки скорее нужно, чтобы жизнь стала комфортнее. Сюда можно отнести: 

1. рулонный пластырь и небольшие пластыри с марлевыми подушечками для мелких травм, 
2. щиток на глаз при травмах глаза, 
3. шейный воротник (типа Филадельфии) для стабилизации шейного отдела позвоночника, 
4. складные шины для иммобилизации конечностей, 
5. противоожоговые и противохимические средства. 

Все это можно уложить на дно аптечки - у вас точно будет время неспеша достать их.
Далее логичным станет вопрос про наличие лекарств в индивидуальной аптечке. На что я вам отвечу сразу: первая помощь не подразумевает использование лекарственных средств. Да, от слова совсем. И это очень правильно со всех точек зрения. Особенно если вы не врач. Единственная оговорка: если у вас есть диагностированное хроническое заболевание или, например, бывали аллергические реакции, вам стоит всегда иметь при себе прописанное врачом для этого случая лекарство*.

Всего вышеперечисленного хватит, чтобы спасать жизни, а для чего еще вам нужна аптечка?
Берегите себя!


*– перед применением препаратов нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом.